14 juin 2009
Spéciale dédicace
... au Trésor public...
Clairettego a envie de remercier fort l'humour de notre trésorerie nationale qui, pour la 3e fois cette année lui envoie UNE TAXE D'HABITATION. 3 taxes d'habitation dont 2 de montants identiques, à payer urgemment.
Les institutions n'ont jamais tord!!! Et moi pas assez de sous pour payer leurs bêtises administratives. Clairettego fait des réclamations et que récolte Clairettego???? Une 2e taxe d'habitation avec un joli rappel pour les frais de dossier. L'affaire semble close. Je règle je paie je fais fi. Ben non.... Une 3e taxe me tombe dessus.... C'est une blague ou quoi??? Il y a un facteur qui égare mes chèques???? C'est Marcel Béliveau le percepteur??? Vive 2008!!, encore 6 mois...
Patrick Pelloux? OUhou?
Info:
Si vous avez écouté France inter, vous aurez pu entendre la colère de mes collègues de l'accueil médico-chirurgical qui sont depuis vendredi en grêve reconductible.
Si vous habitez dans le sud de la France, la dépêche, en page 2, aura pu vous renseigner sur le ras le bol du personnel des urgences.
08 juin 2009
PLainte psychiatrique 2
Je m'en fiche je continue!!!!
Hier, la journée se transforme en n'importe quoi. Aux urgences, à nous qui sommes "la plus grosse équipe de psychatrie aux urgences de France", nous avons la consultation psychiatrique (comme une consultation basique pour des gens n'ayant qu'un problème dit psy), l'accueil médico-chirurgical (urgences traditionnelles) etc... Nous intervenons entre autres, sur ces 2 postes. L'AMC est souvent bondée c'est vrai, le fameux Couloir est jonché de brancards que nous contournons comme des cadavres sur un champ de bataille.
- "LIBERONS LE COULOIR DES PATIENTS PSY " "DES VRRAIS MALADES ON EN VEUT!!!!!!" c'est le crédo insupportable du collectif anti-psy des urgences.
Imaginons, en poussant le bouchon, que nous transformions l'anti-psy en anti-gastrologie par exemple, on entendrait : "y'en a marre, ils font caca et pipi partout. Je refuse de nettoyer, c'est l'ide gastro qui doit faire, ses prises de sang, commande des transports, d'ailleurs elle est où, encore cachée dans son service?". Et l'infirmière de venir car elle est la présupposée, elle seule à tous les motifs gastro des urgences. Est-ce que c'est plausible????? Est-ce réaliste??? Franchement! Imaginons la même chose pour les vieux... pas la peine d'imaginer trop en réalité. Peut-on refuser des prises en charge somatiques sur le motif "que la personne est vieille", "qu'elle est agitée", "qu'elle pue" allons-y, "qu'elle a une verrue sur le nez" tout simplement qu'elle est chiante...
Je m'explique.
Hier soir, l'urgentiste de garde fait passer le message: "cette nuit l'amc n'accueillera pas de patient psy sauf les grosses intox médicamenteuses". Je traduis donc: nous recevriions à la consultation psy (où l'ide psy est seule ets sans somaticien) tous les genssoupçonnés de n'avoir pris que 2 à 3 médoc, qui seront malgré tout endormi et que je ferai patienter, sans aucune surveillance, dans la salle d'attente. Et tant pis s'ils ont pris plus de médoc, tant pis s'ils ont un autre pb somatique que leur crise existencielle.
Ca suppose que les ide psy, moi, devraient pallier à un vide organisationnel faisant que ces gens ayant besoin, a priori, d'une prise en charge mineure, d'être "dédouané somatiquement" ne le seront pas. Si jamais le problème est plus grave qu'il n' paraît ou s'il "resemble à de la psy mais qu'il n'est pas de psy": ils iront crever en salle d'attente.
Ca veut dire, que le personnel de la psychiatrie aux urgences semble être responsable du flot des patients qui arrive.
Ca veut dire, qu'hier soir, si vous aviez pris des médocs parce que vous n'en pouviez plus de la vie... Le médecin urgentiste ne vous aurait pas soigné.
Ca s'appelle du refus de soins tout simplement.
Ca veut encore dire qu'hier, si vous aviez bu, un peu agité, envie suicidaire (sous alcool évidemment)...etc vous étiez susceptible de partir directement en hôpital psychiatrique.
06 juin 2009
Plainte psychiatrique
Que veut le médecin urgentiste? On s'imagine que les urgences françaises sont truffées d'ersatz de Doug Ross et autre Mark Green. Non, de l'humanité, oui, je pense que quelque part, venue du fin fond de leur lointaine enfance, ils doivent en avoir les urgentistes. Dans mon travail, je n'ai accès qu'à leur veulerie, leurs caprices d'adultes stressés. L'archétype de l'urgentiste ressemblerait plutôt à Kerry Weaver.
Un urgentiste est mû par l'"angoisse de la place occupée". Objectif: couloir vide!!! Il est aussi pragmatique que SIIPS; ce qui compte c'est l'acte et ce qui se voit. L'urgentiste est border line, intolérant à la frustration. J'explique ce qu'il en est dans mon gros hôpital ressemblant à une cour des miracles, paraîtrait-il... Nos urgences sont organisées autour d'un couloir longiligne. Le long de ce couloir: bureaux infirmiers et PC médical, box de patients etc etc.... DANS ce couloir, une dizaine de patient en attente d'une chambre (un BOX pour appeler un chat un chat!). La situation est plutôt inconfortable. Le pic de l'activité, des embouteillages se trouvent là, dans ce couloir, où tous se croisent: patients, médecins, infirmiers du somatique, infirmier psy, psychiatres, brancardiers, famille de patient etc etc.... Electrique! Slalom de rigueur. Tactique lâche mais réaliste: y passer vite pour ne pas être alpaguer par les uns ou par les autres. Objectif: oubliez-moi... tous... pour que je puisse finir la énième mini tâche que je me sui fixée.
Dans ces urgences, il est entendu que les cas de psychiatrie sont accueillis/ Hélas pour les urgentistes et leurs équipes; ils représentent souvent un tiers de l'effectif patients. Que faire d'un patient qui a pris trop de médicaments?: Attendre, surveiller les constantes et le protéger.... Que faire d'un patient qui a trop bu? Attendre, le protéger et surveiller. Que faire d'un patient agité, délirant? Le sédater un grand coup et examiner son état somatique pour ne pas l'embarquer trop hâtivement dans le monde si glamour de la psychiatrie. QU'Y PEUT LA PSYCHIATRIE? Doit-on lui reprocher son attentisme? Conflit de culture.
Les urgences peuvent-elles comprendre que la psychiatrie n'est pas responsable du flot de ses patients? Comment peut-on préserver un minimum d'humanité, de professionnalisme ou tout simplement de respect du travail d'autrui dans ce fatras d'immédiateté. Oui les gens sont chiants!!! Les patients psy d'autant plus qu'ils ne sont pas cloués à leur lit, qu'ils sont jeunes et que comme tout un chacun ils supportent difficilement l'attente passive d'un hypothétique médecin ou psy qui viendraient les voir.
Pourquoi tant de haine?
Il y a des jours où je voudrais simplement que ce personnel des urgences réalisent que le temps où nous ne sommes pas visibles à leurs yeux est employé à du travail. Un acte en psy s'appelle un entretien. Bien fait, il impose du temps, je dirais un minimum de 30 minutes sans être exigent. Cela sous-entend d'extirper un patient de l'hystérie des urgences, être calme et ne pas sauter sur des gens qui en plus souhaitaient mourir il y a quelques heures... Tout ca représente beaucoup de temps si cher aux urgences!! J'en ai ras le bol de justifier de mes actes à des p... de b... de collègues médecin et infirmier confondus qui ne voient pas plus loin que le bout de leur perfusion (et encore)!!!! Une dizaine d'avis psy par matinée... c'est beaucoup... Une matinée de 8h, avec 2h d'entretien réalisable dirais-je (mais pas toujours), 2h de recherche d'info patients et tout le reste de temporisation avec le reste du monde, et ca donne...un peu ca...:
_ "Le psychiatre arrive dans 10 minutes / vous êtes le prochain / Non, vous ne pouvez pas accéder à votre portable aux urgences / Non, la famille ne peut pas venir, ca encombre le couloir /
On ne peut pas l'évaluer, elle est encore confuse /
_ "Quant est-ce que je vais sortir?" 3c'est le psychiatre qui décide, je suis juste l'infirmière..."
_ "mais il arrive quand le psychiatre?????" "...dans 10 minutes ..." / dring dring "il faut que t'ailles voir ta patiente, elle pleure..." / ...
_ "je suis désolée... vous ne pouvez pas téléphoner... il faut attendre le psychiatre.... / Attendez je vous rattache la chemise de nuit (merci le scotch d'hôpital, comme si les infirmières des urgences devaient être immunisées contre la vision de dizaine de fesses molles à la journée. Aux urgences, les patients déambulent quasi nus et on s'étonnerait presque de la pudeur de certains.... la médecine rend froid) /
_ "La salle fumeur est par là... Ah pas de cigarettes... je vais vous chercher un briquet.../
dring dring "t'as une agitation, il monte avec les vigiles... on est dans le sas..." ok / ET IL EST OU LE PSY!!!! / et le psy de répondre: "non non c'est pour les somaticiens ILS SAVENT QD MEME SEDATER UNE AGITATION" et moi de repartir dans l'autre sens pour chercher un p... de médecin qui va se mouiller.../ "et le psy il passe quand?" 10 minutes!!!!!!!!!!!!!!!!!! (t'es sourd???) / "Tu feras le score de violence? La feuille meah? Une micro psychothérapie" mais pour quoi pour qui?? On en reparlera de celui_là à qui j'ai mis un 15/20 de violence????"Non, "tu vas manger??? Et il y aura un psy de joignable s'il y a un problème?"oui oui... on arrive dans 10 minutes..."/....
(to be continued)
17 mai 2009
Du jarret à l'agneau de lait et du coq à l'âne
Après le jarret de porc en octobre, j'ai découvert cette semaine l'AGNEAU DE LAIT. De toutes petites côtes perdues dans un grand plat glissé dans le four. Un peu de sel et de piment d'Espelette et je trouve la vie dans les champs dans mon palais: le petit agneau court vers sa Maman la vache pour se protéger des voitures qui passent dans le chemin. L'herbe est verte; la grosse vache est statique, à peine remuée par celui qui lui tambourine maintenant les mamelles. Elle rumine et regarderait passer les trains... sauf qu'il n'y a pas de voie ferrée parce que c'est une ferme biologique: le label ne le permettrait pas.
J'ai fait de la vache la Maman de l'agneau, oubliant cette chère brebis!! C'est morphologiquement impossible... Les mamelles de la brebis pourraient-elle suffire à un veau, le petit de la vache. La Maman canne s'en est tiré avec le bébé cygne mais on a bien vu que c'était limite... On en parle encore de cette histoire...
L'agneau de lait désenfourné et prêt à manger baigne dans sa graisse premier âge, tendre et moelleuse. Quel plaisir d'y planter ses dents, de chercher des bribes de viande grillée perdues sur le petit os. Plus délicat que le jarret de porc: l''agneau de lait!
21 avril 2009
La France qui fait des siestes
20 avril 2009
Immersion basque
Je suis épatée par les identités régionales. C'est vrai que de mes Pays de Loire, j'ai tendance à me tourner vers la Bretagne en raillant ces gens pour qui le quotidien tourne autour de cette langue étrange, ces danses bizarroïdes etc... Y-a-til une identité régionales à Cholet? Angers? La Roche sur Yon? Bressuire? Si oui laquelle? Je n'arrive pas trop à la définir. Quelle est l'exception? Est-ce mes Pays de Loire, construction purement administrative, puzzle de Mauges, de Poitou, d'Anjou? ou bien ces régions comme la Bretagne ou le Pays Baque où la promotion identitaire... est plus forte que toi!!!!
Quoique, je me souviens que vivant loin de la Vendée, des relans de terroir parfois plus forts que sur place nous revenaient. Nous sortions avec plaisir la planche à palets sur les plages tropicales, mangeant des grillées de mougettes sous 40°. Les mougettes réunionnaises avaient un goût particulier: le goût du "reviens-y" (si ce n'est la cuisson du plat qui pêchait à mon goût: ma mamie n'y mettait pas de carotte, plutôt coco que lingots, et mollo sur le jus,...). Certes! Mais la Vendée ca n'est pas Cholet! Bon.
Je suis étonnée que tout là-bas, nous rappelle la "basque". Se passe-t-il un jour sans évoquer cette identité? Se passe-t-il un jour sans qu'un basque ne se batte encore une fois pour son pays? Une langue, un paysage, un caractère (on dirait une ub du conseil général), et bien plus que tout cela un accueil rare. Le côté de moi qui regardait la Bretagne d'un oeil un peu moqueur s'est retourné vers le pays basque avec un oeil quelque peu admiratif... envieur??
31 mars 2009
Etonnement psychanalytique
Je découvre le génogramme et la systémie familiale, au sortir d'une formation sur les entretiens infirmiers avec les familles. Je suis fascinée par l'aspect quasi-magique de la psychanalyse. Moi, rationnelle mais pas trop, j'en reste pantoise. Nous, chacun, sommes le fruit d'une histoire insoupçonnée, le fruit de désir larvée, le fruit de répétition mythifiée. Oui, nous ne sommes que cela: tant de déterminisme familial!!!!
Et ca n'est pas que de la théorie! NON, en ca c'est fascinant!!
bref! J'me comprends...
15 mars 2009
vrac turc
10 mars 2009
La "bonne façon d'être fou"
Les gens arrivent aux urgences. Ils ont mal quelque part ou pas, en tout cas, il y a quelque chose qui ne va pas. Ils arrivent accompagnés, seul, avec les pompiers; autant de situations différentes. Et puis, parfois sans le vouloir, ils se retrouvent à la consultation de psychiatrie. Quand en amont, ils n'en ont pas été prévenu, et c'est souvent le cas, nous avons droit à un regard interrogateur et une affirmation teintée de doute: "je ne suis pas fou!".
Je n'en sais rien! Qui peut me dire où est le fou. Cette phrase me fait toujours réagir. J'imagine alors un amas de fou de littérature, tournant dans un parc, regroupé dans un hôpital psychiatrique avec des infirmières en blouses blanches qui rient dans la salle de soins avec les brancardiers. Ce seraient les bons fous, les désignés; tout ceux qui ne seraient pas nous.
Ce dont je suis sûre c'est certainement de la folie des histoires, un système de fou... Un jour, ils débordent parce que ca ne tourne plus rond, quelque chose les pousse en dehors. Ils sont dépassés... Tout ca s'exprime avec plus ou moins de fracas. N'est-ce pas, finalement, un signe d'humanité? Est-il admis de perdre pieds? Le fou n'a pas toujours le masque de la folie.