14 juin 2009
Spéciale dédicace
... au Trésor public...
Clairettego a envie de remercier fort l'humour de notre trésorerie nationale qui, pour la 3e fois cette année lui envoie UNE TAXE D'HABITATION. 3 taxes d'habitation dont 2 de montants identiques, à payer urgemment.
Les institutions n'ont jamais tord!!! Et moi pas assez de sous pour payer leurs bêtises administratives. Clairettego fait des réclamations et que récolte Clairettego???? Une 2e taxe d'habitation avec un joli rappel pour les frais de dossier. L'affaire semble close. Je règle je paie je fais fi. Ben non.... Une 3e taxe me tombe dessus.... C'est une blague ou quoi??? Il y a un facteur qui égare mes chèques???? C'est Marcel Béliveau le percepteur??? Vive 2008!!, encore 6 mois...
Patrick Pelloux? OUhou?
Info:
Si vous avez écouté France inter, vous aurez pu entendre la colère de mes collègues de l'accueil médico-chirurgical qui sont depuis vendredi en grêve reconductible.
Si vous habitez dans le sud de la France, la dépêche, en page 2, aura pu vous renseigner sur le ras le bol du personnel des urgences.
08 juin 2009
PLainte psychiatrique 2
Je m'en fiche je continue!!!!
Hier, la journée se transforme en n'importe quoi. Aux urgences, à nous qui sommes "la plus grosse équipe de psychatrie aux urgences de France", nous avons la consultation psychiatrique (comme une consultation basique pour des gens n'ayant qu'un problème dit psy), l'accueil médico-chirurgical (urgences traditionnelles) etc... Nous intervenons entre autres, sur ces 2 postes. L'AMC est souvent bondée c'est vrai, le fameux Couloir est jonché de brancards que nous contournons comme des cadavres sur un champ de bataille.
- "LIBERONS LE COULOIR DES PATIENTS PSY " "DES VRRAIS MALADES ON EN VEUT!!!!!!" c'est le crédo insupportable du collectif anti-psy des urgences.
Imaginons, en poussant le bouchon, que nous transformions l'anti-psy en anti-gastrologie par exemple, on entendrait : "y'en a marre, ils font caca et pipi partout. Je refuse de nettoyer, c'est l'ide gastro qui doit faire, ses prises de sang, commande des transports, d'ailleurs elle est où, encore cachée dans son service?". Et l'infirmière de venir car elle est la présupposée, elle seule à tous les motifs gastro des urgences. Est-ce que c'est plausible????? Est-ce réaliste??? Franchement! Imaginons la même chose pour les vieux... pas la peine d'imaginer trop en réalité. Peut-on refuser des prises en charge somatiques sur le motif "que la personne est vieille", "qu'elle est agitée", "qu'elle pue" allons-y, "qu'elle a une verrue sur le nez" tout simplement qu'elle est chiante...
Je m'explique.
Hier soir, l'urgentiste de garde fait passer le message: "cette nuit l'amc n'accueillera pas de patient psy sauf les grosses intox médicamenteuses". Je traduis donc: nous recevriions à la consultation psy (où l'ide psy est seule ets sans somaticien) tous les genssoupçonnés de n'avoir pris que 2 à 3 médoc, qui seront malgré tout endormi et que je ferai patienter, sans aucune surveillance, dans la salle d'attente. Et tant pis s'ils ont pris plus de médoc, tant pis s'ils ont un autre pb somatique que leur crise existencielle.
Ca suppose que les ide psy, moi, devraient pallier à un vide organisationnel faisant que ces gens ayant besoin, a priori, d'une prise en charge mineure, d'être "dédouané somatiquement" ne le seront pas. Si jamais le problème est plus grave qu'il n' paraît ou s'il "resemble à de la psy mais qu'il n'est pas de psy": ils iront crever en salle d'attente.
Ca veut dire, que le personnel de la psychiatrie aux urgences semble être responsable du flot des patients qui arrive.
Ca veut dire, qu'hier soir, si vous aviez pris des médocs parce que vous n'en pouviez plus de la vie... Le médecin urgentiste ne vous aurait pas soigné.
Ca s'appelle du refus de soins tout simplement.
Ca veut encore dire qu'hier, si vous aviez bu, un peu agité, envie suicidaire (sous alcool évidemment)...etc vous étiez susceptible de partir directement en hôpital psychiatrique.
06 juin 2009
Plainte psychiatrique
Que veut le médecin urgentiste? On s'imagine que les urgences françaises sont truffées d'ersatz de Doug Ross et autre Mark Green. Non, de l'humanité, oui, je pense que quelque part, venue du fin fond de leur lointaine enfance, ils doivent en avoir les urgentistes. Dans mon travail, je n'ai accès qu'à leur veulerie, leurs caprices d'adultes stressés. L'archétype de l'urgentiste ressemblerait plutôt à Kerry Weaver.
Un urgentiste est mû par l'"angoisse de la place occupée". Objectif: couloir vide!!! Il est aussi pragmatique que SIIPS; ce qui compte c'est l'acte et ce qui se voit. L'urgentiste est border line, intolérant à la frustration. J'explique ce qu'il en est dans mon gros hôpital ressemblant à une cour des miracles, paraîtrait-il... Nos urgences sont organisées autour d'un couloir longiligne. Le long de ce couloir: bureaux infirmiers et PC médical, box de patients etc etc.... DANS ce couloir, une dizaine de patient en attente d'une chambre (un BOX pour appeler un chat un chat!). La situation est plutôt inconfortable. Le pic de l'activité, des embouteillages se trouvent là, dans ce couloir, où tous se croisent: patients, médecins, infirmiers du somatique, infirmier psy, psychiatres, brancardiers, famille de patient etc etc.... Electrique! Slalom de rigueur. Tactique lâche mais réaliste: y passer vite pour ne pas être alpaguer par les uns ou par les autres. Objectif: oubliez-moi... tous... pour que je puisse finir la énième mini tâche que je me sui fixée.
Dans ces urgences, il est entendu que les cas de psychiatrie sont accueillis/ Hélas pour les urgentistes et leurs équipes; ils représentent souvent un tiers de l'effectif patients. Que faire d'un patient qui a pris trop de médicaments?: Attendre, surveiller les constantes et le protéger.... Que faire d'un patient qui a trop bu? Attendre, le protéger et surveiller. Que faire d'un patient agité, délirant? Le sédater un grand coup et examiner son état somatique pour ne pas l'embarquer trop hâtivement dans le monde si glamour de la psychiatrie. QU'Y PEUT LA PSYCHIATRIE? Doit-on lui reprocher son attentisme? Conflit de culture.
Les urgences peuvent-elles comprendre que la psychiatrie n'est pas responsable du flot de ses patients? Comment peut-on préserver un minimum d'humanité, de professionnalisme ou tout simplement de respect du travail d'autrui dans ce fatras d'immédiateté. Oui les gens sont chiants!!! Les patients psy d'autant plus qu'ils ne sont pas cloués à leur lit, qu'ils sont jeunes et que comme tout un chacun ils supportent difficilement l'attente passive d'un hypothétique médecin ou psy qui viendraient les voir.
Pourquoi tant de haine?
Il y a des jours où je voudrais simplement que ce personnel des urgences réalisent que le temps où nous ne sommes pas visibles à leurs yeux est employé à du travail. Un acte en psy s'appelle un entretien. Bien fait, il impose du temps, je dirais un minimum de 30 minutes sans être exigent. Cela sous-entend d'extirper un patient de l'hystérie des urgences, être calme et ne pas sauter sur des gens qui en plus souhaitaient mourir il y a quelques heures... Tout ca représente beaucoup de temps si cher aux urgences!! J'en ai ras le bol de justifier de mes actes à des p... de b... de collègues médecin et infirmier confondus qui ne voient pas plus loin que le bout de leur perfusion (et encore)!!!! Une dizaine d'avis psy par matinée... c'est beaucoup... Une matinée de 8h, avec 2h d'entretien réalisable dirais-je (mais pas toujours), 2h de recherche d'info patients et tout le reste de temporisation avec le reste du monde, et ca donne...un peu ca...:
_ "Le psychiatre arrive dans 10 minutes / vous êtes le prochain / Non, vous ne pouvez pas accéder à votre portable aux urgences / Non, la famille ne peut pas venir, ca encombre le couloir /
On ne peut pas l'évaluer, elle est encore confuse /
_ "Quant est-ce que je vais sortir?" 3c'est le psychiatre qui décide, je suis juste l'infirmière..."
_ "mais il arrive quand le psychiatre?????" "...dans 10 minutes ..." / dring dring "il faut que t'ailles voir ta patiente, elle pleure..." / ...
_ "je suis désolée... vous ne pouvez pas téléphoner... il faut attendre le psychiatre.... / Attendez je vous rattache la chemise de nuit (merci le scotch d'hôpital, comme si les infirmières des urgences devaient être immunisées contre la vision de dizaine de fesses molles à la journée. Aux urgences, les patients déambulent quasi nus et on s'étonnerait presque de la pudeur de certains.... la médecine rend froid) /
_ "La salle fumeur est par là... Ah pas de cigarettes... je vais vous chercher un briquet.../
dring dring "t'as une agitation, il monte avec les vigiles... on est dans le sas..." ok / ET IL EST OU LE PSY!!!! / et le psy de répondre: "non non c'est pour les somaticiens ILS SAVENT QD MEME SEDATER UNE AGITATION" et moi de repartir dans l'autre sens pour chercher un p... de médecin qui va se mouiller.../ "et le psy il passe quand?" 10 minutes!!!!!!!!!!!!!!!!!! (t'es sourd???) / "Tu feras le score de violence? La feuille meah? Une micro psychothérapie" mais pour quoi pour qui?? On en reparlera de celui_là à qui j'ai mis un 15/20 de violence????"Non, "tu vas manger??? Et il y aura un psy de joignable s'il y a un problème?"oui oui... on arrive dans 10 minutes..."/....
(to be continued)