06 juin 2009
Plainte psychiatrique
Que veut le médecin urgentiste? On s'imagine que les urgences françaises sont truffées d'ersatz de Doug Ross et autre Mark Green. Non, de l'humanité, oui, je pense que quelque part, venue du fin fond de leur lointaine enfance, ils doivent en avoir les urgentistes. Dans mon travail, je n'ai accès qu'à leur veulerie, leurs caprices d'adultes stressés. L'archétype de l'urgentiste ressemblerait plutôt à Kerry Weaver.
Un urgentiste est mû par l'"angoisse de la place occupée". Objectif: couloir vide!!! Il est aussi pragmatique que SIIPS; ce qui compte c'est l'acte et ce qui se voit. L'urgentiste est border line, intolérant à la frustration. J'explique ce qu'il en est dans mon gros hôpital ressemblant à une cour des miracles, paraîtrait-il... Nos urgences sont organisées autour d'un couloir longiligne. Le long de ce couloir: bureaux infirmiers et PC médical, box de patients etc etc.... DANS ce couloir, une dizaine de patient en attente d'une chambre (un BOX pour appeler un chat un chat!). La situation est plutôt inconfortable. Le pic de l'activité, des embouteillages se trouvent là, dans ce couloir, où tous se croisent: patients, médecins, infirmiers du somatique, infirmier psy, psychiatres, brancardiers, famille de patient etc etc.... Electrique! Slalom de rigueur. Tactique lâche mais réaliste: y passer vite pour ne pas être alpaguer par les uns ou par les autres. Objectif: oubliez-moi... tous... pour que je puisse finir la énième mini tâche que je me sui fixée.
Dans ces urgences, il est entendu que les cas de psychiatrie sont accueillis/ Hélas pour les urgentistes et leurs équipes; ils représentent souvent un tiers de l'effectif patients. Que faire d'un patient qui a pris trop de médicaments?: Attendre, surveiller les constantes et le protéger.... Que faire d'un patient qui a trop bu? Attendre, le protéger et surveiller. Que faire d'un patient agité, délirant? Le sédater un grand coup et examiner son état somatique pour ne pas l'embarquer trop hâtivement dans le monde si glamour de la psychiatrie. QU'Y PEUT LA PSYCHIATRIE? Doit-on lui reprocher son attentisme? Conflit de culture.
Les urgences peuvent-elles comprendre que la psychiatrie n'est pas responsable du flot de ses patients? Comment peut-on préserver un minimum d'humanité, de professionnalisme ou tout simplement de respect du travail d'autrui dans ce fatras d'immédiateté. Oui les gens sont chiants!!! Les patients psy d'autant plus qu'ils ne sont pas cloués à leur lit, qu'ils sont jeunes et que comme tout un chacun ils supportent difficilement l'attente passive d'un hypothétique médecin ou psy qui viendraient les voir.
Pourquoi tant de haine?
Il y a des jours où je voudrais simplement que ce personnel des urgences réalisent que le temps où nous ne sommes pas visibles à leurs yeux est employé à du travail. Un acte en psy s'appelle un entretien. Bien fait, il impose du temps, je dirais un minimum de 30 minutes sans être exigent. Cela sous-entend d'extirper un patient de l'hystérie des urgences, être calme et ne pas sauter sur des gens qui en plus souhaitaient mourir il y a quelques heures... Tout ca représente beaucoup de temps si cher aux urgences!! J'en ai ras le bol de justifier de mes actes à des p... de b... de collègues médecin et infirmier confondus qui ne voient pas plus loin que le bout de leur perfusion (et encore)!!!! Une dizaine d'avis psy par matinée... c'est beaucoup... Une matinée de 8h, avec 2h d'entretien réalisable dirais-je (mais pas toujours), 2h de recherche d'info patients et tout le reste de temporisation avec le reste du monde, et ca donne...un peu ca...:
_ "Le psychiatre arrive dans 10 minutes / vous êtes le prochain / Non, vous ne pouvez pas accéder à votre portable aux urgences / Non, la famille ne peut pas venir, ca encombre le couloir /
On ne peut pas l'évaluer, elle est encore confuse /
_ "Quant est-ce que je vais sortir?" 3c'est le psychiatre qui décide, je suis juste l'infirmière..."
_ "mais il arrive quand le psychiatre?????" "...dans 10 minutes ..." / dring dring "il faut que t'ailles voir ta patiente, elle pleure..." / ...
_ "je suis désolée... vous ne pouvez pas téléphoner... il faut attendre le psychiatre.... / Attendez je vous rattache la chemise de nuit (merci le scotch d'hôpital, comme si les infirmières des urgences devaient être immunisées contre la vision de dizaine de fesses molles à la journée. Aux urgences, les patients déambulent quasi nus et on s'étonnerait presque de la pudeur de certains.... la médecine rend froid) /
_ "La salle fumeur est par là... Ah pas de cigarettes... je vais vous chercher un briquet.../
dring dring "t'as une agitation, il monte avec les vigiles... on est dans le sas..." ok / ET IL EST OU LE PSY!!!! / et le psy de répondre: "non non c'est pour les somaticiens ILS SAVENT QD MEME SEDATER UNE AGITATION" et moi de repartir dans l'autre sens pour chercher un p... de médecin qui va se mouiller.../ "et le psy il passe quand?" 10 minutes!!!!!!!!!!!!!!!!!! (t'es sourd???) / "Tu feras le score de violence? La feuille meah? Une micro psychothérapie" mais pour quoi pour qui?? On en reparlera de celui_là à qui j'ai mis un 15/20 de violence????"Non, "tu vas manger??? Et il y aura un psy de joignable s'il y a un problème?"oui oui... on arrive dans 10 minutes..."/....
(to be continued)
Commentaires
urgences = bordel
Courage ma Clairette!!!
Quoi dire a part...p...c'est clair
J'ai l'impression que les urgences c'est la définition même du bordel où tu essayes de faire de ton mieux toute la journée dans une tension permanente, tu gère au plus presser avec des petits rien, pour satisfaire les patients ET les médecins, afin éviter que ça bouchonne à l'accueil. Faut libérer des lits, commander rapidement l'ambulance pour le papy(fuck à M2PI qui plante...encore 5min)faire son dossier sa sortie appeler sa famille et son med ttt pour les informer, mettre Mme intel au transit même si elle a encore besoin de soins, de scope, penser à y jeter un oeil de temps en temps pour surveiller qu'elle ne s'enfonce pas,rapeller au sdf que non il peut pas aller se servir dans le frigo, booster le psy pour voir si y a pas une possibilitée de monter sa patient imv à l'uhcd parce qu'ON A BESOIN DE PLACE, y a du monde à l'accueil et un gros samu arrive...FAUT DE LA PLACE !
Et avec le sourire... Mais vraiment en fin de journée le sourire...j' y arrive plus...
Mais comme dirait MMe Bachelot : c'est qu'une question d'organisation!!
Les urgences c'est bordel!! et tout les jours
Pauline (inf urgentiste contractuelle)
Merci merci. Tu ne peux pas savoir combien ca me fait du bien de te lire écrire ca. Ca résonne un peu plus. Ca permet je crois de ne pas taper sur ses collègues au travail...
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